Wysokie wysklepienie stopy jest wadą wrodzoną.

Pes cavus, często nazywany wysokim łukiem, jest rodzajem ludzkiej stopy, w której podeszwa stopy jest pusta podczas przenoszenia ciężaru. Problemy neurologiczne, takie jak zespół spętanego rdzenia, jamistość rdzenia i genetyczne zaburzenia neurologiczne, powodują niewielką liczbę chorób wrodzonych, z których większość dotyka dzieci w wieku poniżej trzech lat.
Czym dokładnie jest wysoki łuk?

Podczas noszenia ciężarów lub chodzenia wysokie podbicie jest definiowane jako znaczne uniesienie łuku podłużnego po wewnętrznej i zewnętrznej stronie stopy, które nie ulega spłaszczeniu. Elastyczność stóp zmniejsza się podczas chodzenia lub ładowania, a nacisk na przednią i tylną część stóp wzrasta. Około 15% ogólnej populacji i 25% sportowców ma wysokie łuki.

Źródło problemu

Przyczyna wysokiego łuku stopy nie została jeszcze odkryta. Istnieje rodzinna historia chorób niektórych niewyjaśnionych wysokich łuków i podejrzewa się, że czynniki genetyczne są zaangażowane w patofizjologię, ale nie ma dowodów genetycznych.

Prezentacja w klinice

Pacjent wykazuje objawy i wskaźniki o różnym nasileniu w zależności od stopnia deformacji:

1. Najczęstszymi nieprawidłowościami były wysokie wysklepienie, podkowiaste i pazurowate palce. Łuk podłużny stopy jest wyższy, długość stopy jest krótsza, a stawy śródstopno-paliczkowe i międzypaliczkowe znajdują się odpowiednio w zgięciu grzbietowym i podeszwowym. Przykurcz ścięgna Achillesa, przykurcz rozcięgna podeszwowego, osłabienie mięśnia piszczelowego przedniego Na skórze głowy kości śródstopia na podeszwie stopy mogą powstać modzele, a nawet martwica.

2. Większość pacjentów nie jest w stanie chodzić przez dłuższy czas, odczuwa zmęczenie stóp i bolesność.

3. Stopy, które są nieelastyczne i mają ograniczone zgięcie grzbietowe.

4. Zmniejsza się czas, w którym podeszwy stóp stykają się z podłożem. Z drugiej strony osoba z lekkimi deformacjami stoi, gdy deformacja nośna zmniejsza się lub nawet zanika, a ślad powraca do pierwotnego kształtu.

 

 

Co wyróżnia wysokie łuki od innych rodzajów łuków?

1. Stanie lub chodzenie z piętą uderzającą w szpotawość kości piętowej, chodzenie w kształcie ósemki, zwiększanie częstotliwości chodzenia i niemożność zatrzymania czucia.

2. Łuk stopy jest wyraźnie uniesiony, a powierzchnia stopy jest oczywiście wyższa niż u przeciętnej osoby; kupując buty często mamy wrażenie, że nie możemy ich zdjąć; pronacja stopy jest niewystarczająca, co powoduje widoczne ślady zużycia na zewnętrznej stronie butów i na małym palcu.

3. Mięśnie podeszwy i palców są szczególnie sztywne; stary kalus poniżej dużego palca lub stopy 5 jest bardziej widoczny, a palec u nogi lub przekrzywiony w stronę grzbietową ma modzele;

4. Oprócz powyższej prostej metody, stopę z wysokim łukiem można przetestować na profesjonalnym sprzęcie, aby uzyskać bardziej szczegółową mapę nacisku na podeszwę, linię przenoszenia środka ciężkości lub skan 2D 3D stopy; na zdjęciu rentgenowskim łuk podłużny przyśrodkowy był wyraźnie zwiększony, głowa I kości śródstopia była wyraźnie zaznaczona, a palec uniesiony do góry.

 

Sprawdź

Stopę należy sfotografować w stanie obciążonym podczas badania rentgenowskiego. Dystalne i bliższe powierzchnie stawowe pierwszych kości klinowatych są równoległe w normalnej stopie, jednak osoby ze stopą o wysokim łuku mają deformację zgięcia podeszwowego, która występuje głównie w pierwszym stawie klinowatym. Kąt M ′ wykorzystano do określenia kąta między osią kości skokowej a osią I kości śródstopia. Łuk stopy jest uniesiony, jeśli można zmierzyć kąt.

Hibbs obliczył kąt między osią kości piętowej a osią pierwszej kości śródstopia. Zwykły zakres temperatur wynosił od 150° do 175°. Kąt jest obniżony wysokimi łukami. Ponadto, jeśli kąt pięty jest mniejszy niż 20 stopni, sugeruje to szpotawość tylnej stopy.

Diagnostyka różnicowa i diagnostyka

Nieregularny krok, uniesienie sklepienia podłużnego stopy z deformacjami palców w kształcie pazurów, wzrost kąta M ′ i spadek kąta Hibbsa mogą być oznakami wysokiego wysklepienia stopy. Elektromiografia, tomografia komputerowa głowy lub kręgosłupa lub rezonans magnetyczny powinny być wykorzystywane do poszukiwania pierwotnej choroby lub prawdopodobnych czynników etiologicznych deformacji spowodowanych chorobami nerwowo-mięśniowymi z wysokim wysklepieniem. Zrozumienie etiologii choroby ma kluczowe znaczenie dla określenia rokowania.

 

Leki

1. Celem leczenia jest złagodzenie dyskomfortu, poprawa funkcji stopy oraz naprawa i zapobieganie pogłębianiu się nieprawidłowości.

2. Niewielka deformacja, dobra elastyczność stopy, wysoka deformacja łuku stojącego z obciążeniem może zostać zmniejszona lub wyeliminowana, można zastosować buty ortopedyczne na niskim obcasie, a kalus plus śródstopie jest obecne.

3. Operacja jest wymagana w przypadku umiarkowanych i ciężkich deformacji:

(1) Rozcięgno śródstopia jest odpowiednie dla spastycznych stóp z wysokim sklepieniem i może trwać ponad rok. Po rozciągnięciu grzbietu przodostopia należy odciąć przednią część kostki przyśrodkowej w miejscu najbardziej napiętego rozcięgna podeszwowego i założyć opatrunek gipsowy na 4 do 6 tygodni po operacji.

(2) Przeniesienie ścięgna prostownika długiego palucha jest odpowiednie dla stóp z porażeniem stopy z wysokim sklepieniem. Aby zapobiec wypadaniu przodostopia, mięsień prostownik palucha długiego został przeniesiony z powrotem do głowy pierwszej kości śródstopia, aby stał się ścięgnem dynamicznym. W razie potrzeby ścięgno prostownika palca można odepchnąć w tym samym czasie, gdy przykurczowa tkanka miękka kości śródstopia jest rozluźniona. Wymagane były trzy miesiące pooperacyjnego mocowania gipsu.

(3) W przypadku dużych dzieci lub dorosłych ze znacznymi deformacjami odpowiednimi procedurami są osteotomia śródstopia, korekcja osteotomii stępu i potrójna artrodeza. Osteotomia stępu grzbietowej stopy w kształcie litery V ma kilka zalet, w tym fakt, że nie uszkadza nasady kości stępu, co czyni ją odpowiednią dla dzieci powyżej szóstego roku życia. Model użytkowy nie skraca stopy i może korygować deformacje przodostopia polegające na przywodzeniu i pronacji. Oto główne punkty operacji:

1) Wykonać nacięcie poprzeczne lub podłużne na grzbiecie stopy, odsłaniając kość stępu od okostnej.

2) Na wierzchołku łuku stopy, który znajdował się pośrodku kości łódeczkowatej, ustalono linię osteotomii w kształcie litery V, a gałąź przyśrodkową nachylona od kości łódeczkowatej do przyśrodkowej kory pierwszego klinowatego.

3) Przednia stopa została przeciągnięta w kierunku dystalnego końca i podniesiona po osteotomii, podczas gdy dystalny koniec został wciśnięty w dół. Jeśli występuje pronacja lub deformacja przywodzenia, rotacja zewnętrzna przodostopia lub odwodzenie może być zastosowane w celu rozwiązania problemu. Drut Kirschnera jest następnie wprowadzany od przyśrodkowej strony pierwszej kości śródstopia do bocznej części kości piętowej przez linię osteotomii. Kończynę otynkowano przez sześć tygodni po operacji. Drut Kirschnera usunięto po zdjęciu gipsu, a gojenie osteotomii monitorowano za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Po wyleczeniu zacznij chodzić z dużym ciężarem.

 

Prognozy

Preferowane jest leczenie krótkoterminowe, chociaż należy wziąć pod uwagę niebezpieczeństwo nawrotu pooperacyjnego.

O czym powinny wiedzieć osoby o wysokich, wysklepionych stopach?

1. Wybierz parę butów, które są dla Ciebie wygodne. Ponieważ wewnętrzna strona stopy nie jest wystarczająco mocna, aby przyjąć dodatkową siłę z podłoża, osoby o wysokich stopach powinny nosić buty, które są stabilne i dobrze amortyzują. Powinni unikać noszenia płaskich butów lub mokasynów.

2. Zmień sposób chodzenia. Zwiększ pronację stopy tak bardzo, jak to możliwe w środku pozycji stojącej, zwiększ elastyczność środkowej stopy, krótko mówiąc, mogą być ich własnymi odpowiednimi aktywnościami stóp każdego dnia, prędkość chodzenia nie jest zbyt szybka.

zamierzam cię zamordować. Zmniejsz napięcie mięśnia piszczelowego przedniego, piszczelowego tylnego, strzałkowego długiego, rozcięgna podeszwowego i mięśnia trójgłowego łydki. Mówiąc najprościej, możesz codziennie masować nogi i stopy od przodu do tyłu, od wewnątrz do zewnątrz.

4. Umieść wkładka ortopedyczna w miejscu. Amortyzacja, wsparcie i rolowanie to trzy główne funkcje stopy. Prawo wkładka ortopedyczna można poprawić wsparcie arch, promują pronację w śródstopiu i przenoszą nacisk z pięty na pierwszą lub piątą kość śródstopia, zapobiegając dodatkowej kompensacji kolana, biodra i kończyny dolnej.