Zwykle w gabinetach dermatologicznych często spotykam się z pacjentami, którzy przychodzą na wizytę u podologa. Większość pacjentów nie jest w stanie odróżnić, czy mają odciski (powszechnie znane jako „kolce na stopach”), brodawki podeszwowe (powszechnie znane jako „ciernie lub brodawki”) i modzele (powszechnie znane jako „modzele”). Niektórzy dermatolodzy też są w chmurze. Pacjenci często mylą tę trójkę z „odciskami”. W miarę postępu istoty ludzkie stopniowo odrywają się od pracy fizycznej i chodzą przez długi czas. Klinicznie to prawda. Odciski są już bardzo rzadkie, więc poświęciłem dziś trochę czasu, aby zabrać wszystkich do pełnego zrozumienia tych trzech, aby nie rozprzestrzenić korony i nie doprowadzić do błędnej diagnozy i złego leczenia.

1. Kukurydza

Jest to ograniczony stożkowaty wzrost keratynowy spowodowany przewlekłym tarciem lub uciskiem. Końcówka jest głęboko w skórze, a podstawa jest odsłonięta na powierzchni skóry. Jest okrągły jak odciski, stąd jego nazwa. Kolor jest jasno lub ciemnożółty, a powierzchnia jest gładka i chuda. Zmarszczki są lekko przezroczyste i mają wyraźne granice. Naciśnięcie wierzchołka spowoduje ból z powodu ucisku końcówki nerwu podskórnego. Większość pacjentów zgłasza się do lekarza z powodu bólu, który utrudnia chodzenie i pracę. Bardziej prawdopodobne jest, że wystąpią w obszarach narażonych na tarcie, takich jak dłonie i stopy lub między palcami rąk i nóg. Występowanie, rzadko więcej niż 3, nie jest zakaźne, a poszczególni pacjenci nie będą leczeni i wyleczą się i ustąpią po usunięciu siły zewnętrznej.

2. Brodawki podeszwowe

Wywołuje ją wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) typu 1. Przenosi się przez bezpośredni lub pośredni kontakt. Patogeneza jest związana z ranami skóry spowodowanymi urazem i stanem odporności jednostki. Osoby z nieprawidłowymi lub słabymi funkcjami odpornościowymi są bardziej narażone na zakażenie. Wczesne grudki koloru skóry, które stopniowo przekształcają się w okrągłe szaro-żółte plamy o szorstkiej i nierównej powierzchni (na ogół nie stają się „kalafiorowe” z powodu nacisku podeszwowego), linie skóry nie są widoczne ani uszkodzone, granice są wyraźne, a okolica Nieznacznie pogrubiony zrogowaciały pierścień z małymi czarnymi plamkami i/lub krwawiącymi punktami po odcięciu powierzchni brodawki lub pęknięciu brodawki. Na ogół nie jest to bolesne, a niektórzy pacjenci odczuwają lekki ból; jest zaraźliwa, liczna, rzadko pojedyncza i na nogach. Może pojawić się w różnych częściach, a większość z nich jest najpierw na jednej nodze lub tylko na jednej nodze.

3. Kalus

Jest to jasnożółta płaska, hiperplastyczna blaszka keratynocytów, utworzona w wyniku długotrwałej stymulacji ucisku lub tarcia, o cienkich krawędziach, grubym środku, okrągła, duża powierzchnia, pojedyncze płaty lub paski, lekko przezroczysta, ogólnie bez czucia, poszczególnym pacjentom towarzyszy przez spierzchnięte, ból i/lub tkliwość, która nie jest oczywista i jest bardziej powszechna w trących częściach wypukłości kostnych. Częściej występuje u pacjentów z deformacjami stóp, długotrwałym tarciem sportowym lub nieodpowiednim obuwiem oraz u tych, którzy lubią nosić wysokie obcasy. Nie zaraźliwe.

4. Jak zidentyfikować te trzy?

Ciało modzelowate jest stosunkowo proste, z dużymi jasnożółtymi plamami pojawiającymi się w miejscu otarcia. Rozpoznanie można potwierdzić, łącząc objawy kliniczne i porównując zdjęcia. Pacjenci na ogół rzadko chodzą do lekarza, ponieważ nie odczuwają wyraźnego dyskomfortu i będą używać noża do samodzielnego przycinania, ale brodawki i odciski podeszwowe są uzasadnione. Łatwo to pomylić, a brodawki podeszwowe są często nazywane „odciskami”.

Zapamiętaj tylko tę formułę: odciski są często pojedyncze, bolesne, przycięte bez czarnych plam i nie są zaraźliwe. Wręcz przeciwnie, brodawki podeszwowe są często liczne, bezbolesne, pokryte czarnymi plamami i łatwo zaraźliwe. W ten sposób można go dobrze odróżnić. Oczywiście, jeśli jesteś nietypowy, powinieneś skonsultować się z dermatologiem.

5. Pytanie brzmi, jak to leczyć?

Kalus: nie trzeba go leczyć. Po usunięciu tarcia i siły zewnętrznej wkrótce poprawi się i samoleczy. Jeśli ból nie jest oczywisty, możesz namoczyć go w gorącej wodzie i przyciąć nożem. W niektórych poważnych przypadkach możesz spróbować zamrożenia lub lasera.

Odciski: Odciski można usunąć za pomocą maści do oczu, resekcji chirurgicznej lub lasera, ale mogą one pozostawić blizny. Warto zauważyć, że jeśli diagnoza odcisków nie jest możliwa, nie zaleca się stosowania odcisków. Jeśli jest to brodawka podeszwowa, odniesiesz odwrotny skutek i spowodujesz wzrost rozprzestrzeniania się brodawek.

Brodawki podeszwowe: Zabrania się stosowania kremu kukurydzianego (może powodować rozrost brodawki lub krwawienie). Małe ilości mogą być laserowe, zamrożone lub miejscowe maści, takie jak krem ​​tretinoinowy, imikwimod itp., Duże można usunąć chirurgicznie, a laserowo, uogólnione lub wielokrotne (takie jak inkrustowane brodawki) można spróbować terapii fotodynamicznej, wstrzyknięcia leku lub chińskich leków przeciwwirusowych są przyjmowane doustnie i/lub moczone. Skojarzone leczenie wieloma metodami może być lepszym wyborem dla wielu pacjentów. Leczenie tej choroby na ogół nie wymaga stosowania leków ogólnoustrojowych. Leki immunologiczne i leki przeciwwirusowe mogą być pomocne w leczeniu, ale ich działanie jest jeszcze do omówienia.

Uwaga: Jeśli brodawki podeszwowe zostaną omyłkowo nałożone na maść kukurydzianą, należy koniecznie użyć maści z antybiotykiem w celu opanowania stanu zapalnego przed laserem lub krioterapią, w przeciwnym razie spowoduje to duże owrzodzenia i krwawienie (jak pokazano na poniższym obrazku), a ostatecznie pozostawi poważne blizny .

6. Brodawki podeszwowe są zakażone wirusem HPV, jak mogą stać się złośliwe?

Ponieważ brodawki podeszwowe są najczęściej spowodowane infekcjami HPV1 (niskiego ryzyka), na ogół nie stają się złośliwe i rzadko stają się złośliwe (wtórny rak brodawkowaty), więc dopóki je znajdziesz, możesz udać się do oddziału dermatologicznego zwykłego szpitala na diagnostykę i leczenie.

Na koniec różnice między tymi trzema są ponownie pokazane: