Ilustrację dostarczył Kevin Rosenbloom.

Niedawno opublikowane badanie podkreśla znaczenie obuwia w rozwoju deformacji palucha odwodzącego (HAV). González-Elena i współpracownicy przyjrzeli się 187 uczniom w południowej Hiszpanii, którzy mieli średnio 8.07 lat. Korzystając z obrazu podogramu z obciążeniem, naukowcy zmierzyli długość stopy każdego dziecka i kąt palucha koślawego (HVA). 1 Wewnętrzną długość buta każdego badanego zmierzono za pomocą przyrządów teleskopowych i kątomierzy. Gdy rozbieżność między długością stopy (FL) a wewnętrzną długością buta była mniejsza niż 2,3 mm, uznali obuwie za źle dopasowane lub za krótkie. 38.5 1 procent uczniów biorących udział w tym badaniu nosiło za krótkie buty. 10 U 0.817-letnich chłopców (r = 0.025; p = 0.705) i dziewięcioletnich dziewcząt (r = 0.005; p = 4) stwierdzono wysoki związek między krótkim obuwiem a kątem palucha koślawego. Zarówno w przypadku chłopców, jak i dziewcząt, ta grupa wiekowa charakteryzowała się najwyższą częstością złego dopasowania obuwia. Autorzy zwracają uwagę, że szczytowy wzrost podłużny stopy występuje w przedziale wiekowym od siedmiu do ośmiu lat u dziewcząt i od ośmiu do dziewięciu lat u chłopców, i że ma to miejsce przed szczytem ogólnego wzrostu ciała na początku dojrzewania. XNUMX Zdaniem naukowców wszystkie dzieci w wieku od siedmiu do jedenastu lat powinny regularnie sprawdzać dopasowanie obuwia.

 

U dzieci obojga płci przed okresem dojrzewania inne badania ujawniają silny związek między nieprawidłowo dopasowanym obuwiem a zwiększoną HVA.

 

3,5-6 Według ostatnich badań 100 polskich uczennic, 40% z nich nosiło za krótkie buty. 7 W tym badaniu kąt palucha koślawego wzrósł o 5.5 stopnia i osiągnął szczyt w wieku dziewięciu lat,7 co było identyczne z ustaleniami González-Eleny i współpracowników. 1

 

Klein i współpracownicy przebadali 858 dzieci w wieku przedszkolnym w Austrii w wieku od trzech do sześciu lat i odkryli, że 70% z nich nosi zbyt krótkie buty.

 

3 W badaniu odkryto również związek między noszeniem krótkich butów a wyższym kątem palucha koślawego. Innymi słowy, im większy kąt palucha koślawego, tym krótszy but. Według badania noszenie butów o jeden rozmiar za małych zwiększa ryzyko palucha koślawego o 17 procent, dwa rozmiary za małe o 37 procent, a o trzy rozmiary za małe o 61 procent. Rozmiar buta to dziewięć milimetrów. 8 W rezultacie autorzy zasugerowali, że najlepsze dopasowanie do butów dziecięcych to buty większe niż jeden rozmiar lub przynajmniej o 10 do 12 mm dłuższe niż stopa dziecka.

 

Czy istnieje związek między dopasowaniem buta a paluchem koślawym u starszych pacjentów?

Przy całym ostatnim entuzjazmie dotyczącym nowych technik chirurgicznych w leczeniu deformacji palucha odwodzącego (HAV) stwierdzam, że strategie zapobiegawcze cieszą się dużym zainteresowaniem. Jednocześnie należy zauważyć, że źle dopasowane obuwie jest konsekwentnie wymieniane jako istotny zewnętrzny czynnik ryzyka deformacji HAV. 9 Pacjenci, którzy noszą buty z podwyższoną piętą i/lub uciskającymi palcami, mieli większą częstość i nasilenie HAV, zgodnie z wieloma badaniami. 10-13 Badania sugerują, że kiedy kobiety, które chodziły boso przez całe dzieciństwo, przechodzą na tryb życia w butach, zwiększa się ryzyko HAV. 14-16

 

Wydaje się, że dorosłe kobiety mają większe trudności z uciskającym obuwiem, gdy są młodsze. Menz i współpracownicy odkryli stopniowy wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia palucha koślawego wraz ze wzrostem zwężenia palców w obuwiu noszonym w wieku od 20 do 29 lat oraz w mniejszym stopniu między 30 a 39 rokiem życia, w próbie ponad 2,000 osób. kobiety. 17 Teraz wiemy, że źle dopasowane obuwie może powodować wady rozwojowe HAV zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt na znacznie wcześniejszym etapie rozwoju. 1-6

 

Wnioski i Rekomendacje

Według kilku badań od 40 do 70 procent dzieci w wieku poniżej 12 lat w krajach rozwiniętych gospodarczo nosi źle dopasowane buty.

1,3,7 W okresach, w których stopa rośnie najszybciej, czyli od siedmiu do ośmiu lat u dziewcząt i od ośmiu do dziewięciu lat u mężczyzn, wzrasta prawdopodobieństwo wykrycia źle dopasowanego obuwia. 1 Krótkie lub uciskające buty są bezpośrednio związane ze zwiększonym kątem palucha koślawego w tym wieku. 1,7

 

Obuwie uciskowe jest najczęściej wybierane przez dorosłych pacjentów ze względu na modę i styl życia. Dzieci z kolei rzadko noszą szpilki czy tzw. „modne buty”. Jednocześnie z mojego doświadczenia wynika, że ​​większość butów dziecięcych ma zwężenie lub zwężenie w dystalnej części palców. W rezultacie obuwie uciskowe u młodzieży jest spowodowane noszeniem butów, które są zbyt krótkie dla stopy użytkownika. Dlaczego większość młodych ludzi w nowoczesnych krajach uprzemysłowionych nosi buty, które nie są odpowiednio dopasowane? Częstą przyczyną jest brak regularnego monitorowania dopasowania i wymiany obuwia.

 

Podczas badania dzieci klinicyści powinni zawsze sprawdzać dopasowanie obuwia i informować rodziców o zagrożeniach związanych z uciskającym obuwiem. Rodzice powinni również nauczyć się oceniać dopasowanie butów swoich dzieci. W następnym miesiącu na blogu omówię, jak ocenić dopasowanie buta i obalę niektóre powszechne błędne przekonania na temat stosowania „praktycznej zasady”.