Jaki jest rozsądny okres użytkowania ortez i protez?

W odpowiedzi na proponowane zasady dotyczące korzystania z protez ortopedycznych i innego sprzętu medycznego przez użytkowników Medicare OP Alliance wystosował następujące uwagi. W niniejszej broszurze omówiono płatne świadczenia w pierwotnym planie Medicare, a także to, co może być wymagane do ich opłacenia. Jeśli zostaniesz beneficjentem Medicare, Medicare nie zakłada automatycznie, że koszty urządzenia ortopedycznego, takiego jak proteza stawu biodrowego lub kolanowego, zostaną zwrócone. Kiedy bardziej odpowiedni i odpowiedni sprzęt jest dostępny i akceptowalny do leczenia dolegliwości danej osoby, pacjenci Medicare używają niedrogich i prawdopodobnie niewłaściwych gadżetów.

W przypadku braku instrukcji programowych przewoźnik może oszacować odpowiedni okres użytkowania sprzętu, który w niektórych sytuacjach może być krótszy niż 5 lat. Zgodnie z zaleceniami OP Alliance dotyczącymi korzystania z protez ortopedycznych i wyrobów medycznych w planach Medicare, instrukcja programu i proteza ortopedyczna lub inny wyrób medyczny nie mogą trwać dłużej niż 10 lat, ale tylko do 5.5 roku lub mniej. Z wyjątkiem przypadków, gdy przewoźnik określa żywotność urządzenia na mniej niż 20 lat i/lub nie więcej niż pięć lat, rozsądny okres eksploatacji tego sprzętu.

DME-MAC mogą określić RUL dla protezy ortopedycznej, jeśli nie ma instrukcji programu, chociaż w niektórych okolicznościach może to potrwać dłużej niż pięć lat. Zgodnie z zaleceniami OP Alliance, instrukcje programu DPL dla Medicare direct dla ortez są ustalone na 5 lat dla ortez i 10 lat lub mniej dla protez.

 

Orteza kolana jest uważana za wymaganą z medycznego punktu widzenia, jeśli jest prefabrykowana, i jest uważana za wymaganą z medycznego punktu widzenia przez co najmniej 10 lat, jeśli została stworzona na miarę. Jeśli ortoskopia kolana jest stronnicza, uważa się ją za klinicznie niezbędną przez co najmniej 5 lat i do 20 lat, ale jeśli jest wykonywana na miarę, uważa się ją za medycznie niezbędną, wówczas uważa się ją za niezbędną merytorycznie, ale w przeciwieństwie do protezy ortopedycznej, nie jest uważane za chorobliwe ani fizjologiczne. W przypadku prefabrykowanej ortezy kolana, ortezy mogą być skonstruowane na ograniczoną liczbę sposobów i nadal są uważane za niezbędne mechanicznie.

 

Jeśli masz plan Medicare Advantage i potrzebujesz trwałego sprzętu medycznego, skontaktuj się ze swoim planem, aby ustalić, czy jest on objęty Medicare i ile możesz zapłacić. Medicare zapłaci za naprawy i części zamienne, jeśli masz długotrwały sprzęt medyczny lub inny sprzęt objęty ubezpieczeniem Medicare. Koszty naprawy sprzętu medycznego posiadanego przez klienta mogą zostać zwrócone po rozsądnym okresie użytkowania.

 

Dostawca może być zobowiązany do dalszego dostarczania urządzenia w niektórych sytuacjach, ale tylko wtedy, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Jeśli zakontraktowany dostawca zapewnia odbiornikowi przechodzącemu na inną umowę wypożyczonym sprzętem objętym DME, płatność musi zostać dokonana na zakończenie okresu obowiązywania umowy i nie później niż 36 miesięcy od daty przejścia odbiorcy na emeryturę. W tej sytuacji dostawca tlenu i sprzętu tlenowego dziadka jest zobowiązany do kontynuowania dostarczania tych artykułów do końca swojej dzierżawy, a następnie dostawca może je kontynuować tak długo, jak jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, ale nie przez co najmniej 24 miesięcy po dniu przejścia na emeryturę.

 

Urządzenie PAP może zostać wymienione po zakończeniu okresu dzierżawy w niektórych sytuacjach, ale tylko wtedy, gdy jest to wymagane medycznie i spełnia te same warunki, co urządzenie zastępcze.

 

Jeśli usługodawca chce przedłożyć element ortezy, który musi być używany przez cały okres najmu, taki jak orteza lub inny niezbędny element medyczny, może zostać poproszony o potwierdzenie konieczności medycznej tego elementu jako elementu zamiennego. Wymagana jest nowa umowa medyczna w celu zaspokojenia potrzeb medycznych, jeśli orteza zostanie wymieniona przed planowanym okresem użytkowania Medicare.

 

Jeśli jesteś właścicielem produktu, Medicare pokryje koszty rutynowej konserwacji i serwisu w razie potrzeby. Jeśli sprzęt jest niezbędny z medycznego punktu widzenia, należy zapewnić jego regularną konserwację i, jeśli to konieczne, udostępnić go do konserwacji Medicare przynajmniej raz w roku przez okres najmu.

 

O ile inne przyczyny medyczne nie wymagają wymiany, zaświadczenie firmy Ocularista o konieczności wymiany protezy jest wystarczającym uzasadnieniem Twojego roszczenia. Jeśli stan zdrowia odbiorcy poprawił się, a urządzenie lub usługa nie są już potrzebne, zatrzymanie może zostać zniesione. Jeśli przedmiot jest niewłaściwie umieszczony lub zepsuty w sposób uniemożliwiający naprawę, może nie być już uważany za wymagany z medycznego punktu widzenia.

 

Powiązany artykuł:

https://aideastep.com/orthotic-insoles-role-in-several-foot-diseases/
https://aideastep.com/insole-brands/
https://aideastep.com/insole-and-outsole/